[肺血栓栓塞症诊治与预防指南]肺血栓栓塞症的名词解释|治疗方法有哪些

　　肺血栓栓塞症的名词解释：

　　肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症(PTE)，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气栓塞等。

　　肺血栓栓塞症的常见体征：

　　一、呼吸系统：呼吸频率快，紫绀。双肺可闻哮 鸣音，湿罗音，偶有胸膜摩擦音或胸腔积液的相应体征;

　　二、心脏体征：心率快，P2亢进及收缩期杂音; 三尖瓣反流性杂音;心包摩擦音或胸膜心包摩擦音;可有右心衰体征如颈静脉怒张肝大，伴压痛;肝颈回流征(+)等。

　　三、下肢静脉炎或栓塞的体征：有一侧肢体肿胀 (比对侧>1cm以上，髌骨上15cm，下10cm)局部压痛及皮温升高。

　　肺血栓栓塞症的治疗措施：

　　一、急救措施

　　l. 一般处理：宜进行重症监护，卧床1-2 周，剧烈胸 痛者给止痛剂、镇静剂。

　　2. 纠正急性右心衰竭(多巴胺等)

　　3. 防治休克。

　　4. 改善氧合和通气功能吸氧或无创面罩通气，必要时气管插管人工通气。

　　二、溶栓治疗

　　1、溶栓指征：溶栓时间窗一般规定为14天以内，但鉴于可能存在血栓的动态形成过程，这一时间窗的规定并不是绝对的。目前公认的溶栓治疗适应症为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心功能不全，伴低血压或心源性休克。对此类患者如无治疗禁忌症，应积极、迅速给予溶栓治疗。

　　2、绝对禁忌症：活动性内出血、近期自发性颅内出血。

　　3、相对禁忌：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺;2个月内的缺血性脑卒中;10天内的胃肠道出血;15天内的严重创伤;1个月内的神经外科或眼科手术;难以控制的重度高血压(收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg);近期曾行心肺复苏;血小板计数<100×109/L;妊娠;细菌性心内膜炎;严重的肝、肾功能不全;糖尿病出血性视网膜病变等。