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【消化系统用药有哪些】消化系统用药的分类及与原则

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  消化系统疾病是临床中的常见病、多发病。消化系统疾病以消化性溃疡的发病率最高,而消化不良、腹泻、便秘、呕吐等消化道症状更为常见。那么你想了解一下对于消化系统疾病要如何用药吗?今天yinbaban小编为大家推荐消化系统用药的分类及与原则。

消化系统用药的分类及与原则

  消化系统用药的分类及与原则

  (一)药物分类

  1、抑制胃酸分泌药物,包括抗酸药和抑酸药。抗酸药多为碱性物质,口服后能中和胃酸,因而可减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用。如吸收性抗酸药碳酸氢钠等;抑酸药包括⑴H2受体阻断药,如雷尼替丁、法莫替丁等;⑵质子泵抑制药,如奥美拉唑、雷贝拉唑等;

  2、胃黏膜保护剂。多为胶体制剂,除能中和胃酸外,尚能在溃疡面上形成一层保护性薄膜,以减少胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的腐蚀、消化作用。如氢氧化铝凝胶、三硅酸镁等;

  3、抗生素,杀灭幽门螺旋杆菌。如阿莫西林、克拉维酸钾等;

  4、中药和其他药物,如甲氰咪胺、胃黏膜素、乌贼骨、瓦楞子等;

  (二) 用药原则

  1、抑酸药和胃黏膜保护剂联合应用可缩短溃疡愈合时间;

  2、如果检测到幽门螺旋杆菌感染,则要及时应用抗生素正规抗菌治疗。

  胃胀用药注意事项

  引起胃胀的原因很多,有生理性的,如进食过多或饮食习惯不良吸入大量空气,引起肠胀气而致胃胀;更多见的是病理性原因,如慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃黏膜脱垂、幽门梗阻、肠梗阻、急慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、急性腹膜炎、低钾血症、心力衰竭、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。上述原因引起的胃胀,有的可以通过增强胃肠推进性蠕动,也就是服用促动力药缓解;但有的病引起的胃胀就不能用这类药,比如胃黏膜脱垂其中一种类型——胃十二指肠脱垂。

  胃黏膜脱垂,是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管(胃食管脱垂)或向前通过幽门管脱入十二指肠壶腹部(胃十二指肠脱垂),临床上以后一种类型多见。胃十二指肠脱垂表现为不同程度的上腹痛、饱胀不适、嗳气、食欲不振等症状,由于能引起胃剧烈蠕动的因素是胃十二指肠脱垂的发病机制之一,因此其用药原则是减少胃蠕动,避免胃窦黏膜脱入幽门管,可用药物有镇静药和抗胆碱能类药物如颠茄片、阿托品、普鲁本辛等。

  而临床上常用的促动力药有甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等,其药理作用为增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门收缩,加快肠道推进。同时还增强食道下端括约肌的张力,减少胃食管反流。这与胃十二指肠脱垂的治疗原则背道而驰,如果胃十二指肠脱垂误用促动力药,只会导致脱垂的程度更严重。

  值得注意的是,胃黏膜脱垂的另一种类型是胃食管脱垂,是胃黏膜逆行向食管脱垂,这种类型是可以用促动力药的,能缓解逆行脱垂的程度。因此,出现胃胀症状时,患者不要随意服用促动力药,而应到医院明确诊断。

  在很多人的眼中,胃病是小毛病,殊不知小毛病也会加重,当您感觉到胃胀、胃疼、反酸、烧心,甚至出现黑便时,您一定要到正规医院看医生,切莫讳疾忌医,以免错失治疗良机。

  消化不良的诊断要点

  (1)有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状,至少持续4周或在12月中累计超过12周。

  (2)内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎,也无上述疾病病史。

  (3)实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病。

  (4)无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病。

  (5)无腹部手术史。对科研病例选择还需将同时伴有肠易激综合征者除外,以免影响研究的可比性;经定期随访未发现新的器质性病变,随访时间1年以上。

  (6)鉴别诊断:需要鉴别的疾病见诊断标准所列。其中要特别指出的是,以往将有烧心、反酸症状而胃镜检查未见有反流性食管炎者列为反流型的FD,现已将这部分患者归为内镜检查阴性的胃食管反流病。

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